6. 内分泌因素。
7. 药物:β受体阻滞剂、NSAIDs等。
四、术前评估要点
1. 了解并掌握病史、查体及特殊检查结果。
2. 判断患者是否存在哮喘。
3. 哮喘患者的病情控制情况。
4. 询问患者的药物过敏史、活动耐量、诱发因素及并发症。
5. 药物治疗。
(1)控制期的患者:一般不需要增加额外药物治疗。(2)部分控制期的患者:手术前一周将吸入性糖皮质激素的量增加1倍。(3)未控制期的患者:口服地塞米松3天。(4)上呼吸道感染患者:治愈后4~6周后行择期手术。(5)治疗哮喘的药物继续使用至手术当日。
五、术前准备
1. 常用药物带入手术室。
2. 体温保护。
3. 适度镇静。
4. 避免患儿哭闹。
5. 避免患者接触致敏因素。
六、麻醉方法的选择
1. 区域阻滞仍是此类患者的首选麻醉方法。低位硬膜外麻醉可减少围术期呼吸道并发症,而高位硬膜外阻滞可减少呼吸肌肌力,进而可出现通气不足。另外如阻滞T1~T5交感神经,致使副交感神经相对占优势可能诱发支气管痉挛。
2. 全身麻醉,对气道的管理更加明确,术中氧供可以保证。但围术期支气管痉挛的发生率高,需妥善处理。
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